Гемангиома печени

Локальные образования из переплетенных сосудистых капилляров печени, строение которых обусловлено участием всех структурных элементов венозной стенки, называют гемангиомой печени. Относят к классификации доброкачественных опухолей, хотя истинной опухолью гемангиома не является.

 

Характеристика и механизм развития

 

Сам термин - гемангиома, определяет структурность образования, в виде выпячивания разветвленного клубка мелких сосудов и полостей. Этиологический процесс до конца не изучен, но по большинству научных версий, гемангиома печени относится к врожденным заболеваниям.

Основная роль отводится генной аномалии, влияющей на сосудистое развитие. Такие новообразования обнаруживаются у более 6% людей, преимущественно у женщин.

 

Избирательность по половому признаку ученые объясняют изменением гормонального фона женщин, из-за дисбаланса женских гормонов - эстрогена и прогестерона. Обычно, это образования небольших размеров, не оказывающих особого негативного влияния на функции печени. Попред положительным версиям, прием гормональных препаратов и факт беременности, на фоне изменения гормонального уровня, могут спровоцировать внезапный рост опухоли и развитие болезни.

 

Отсутствие особой клинической картины не дает основание для «прицельной» диагностики, поэтому случайное обнаружение патологии при плановых обследованиях, является для пациента неожиданностью. Образования сосудистых клубков бывают единичными и множественными. Обычное количество не превышает трех гемангиом.

 

Классификация

 

Термин, гемангиома - объединяет целую группу сосудистых, доброкачественных нейроэпителиальных (дисэмбриопластических) или пролиферирующих (бластоматозных) образований. Согласно гистологическим структурам, гемангиома печени подразделяется на два основных вида - капиллярный и кавернозный. С множеством подвидов - венозного, гроздевидного, смешанного и многих других.

 

Капиллярный вид образований представлен в виде сосудистых сплетений небольшого размера, образующих в последствие несколько звеньев венозного кровеносного русла. Такой вид не склонен к образованию полостей заполненных кровью.

 

Кавернозный вид гемангиом характеризуется опухолевым образованием из венозных сосудов, формированием каверн (полостей), наполненных плазмой и окруженных капсулой. Отмечаются случаи гемокоагуляции (свертывания белков крови) в кавернах, провоцируя тромбо-образование. Со временем тромбы замещаются уплотненными фиброзными узлами из соединительной ткани.

Может развиваться до размеров более 15 см. Новообразование имеет неровную структурную поверхность с множеством сосудистых выпучиваний. Повреждение сосудистых стенок кавернозного вида гемангиомы может спровоцировать внутри печеночное кровотечение.

 

Формы и клинические признаки гемангиом

 

Клиническое течение гемангигиоматоза в печени определяется формой проявления болезни:

 

1. При простой (солитарной форме) клиника обусловлена одиночными бессимптомными образованиями.

2. При множественной (очаговой форме) - отмечаются не менее двух новообразований, с определенными симптомами.

3. При диффузных, равномерно распределенных очагах клиническое течение болезни может проявляться совместно с капиллярными и кавернозными видами гемангиом. Отличается развитием осложнений – повышенным давлением в печеночных сосудах, провоцирующего нарушение кровотока, желтухи, разрыв образования и кровотечений.

4. Рассеянная форма (диффузно-распространенная). Относится к гемангиоматазу капиллярного вида диффузного (распространенного) или узелкового характера. Характеризуется массивным поражением печени.

 

Весь спектр клинических симптомов гемангиоматоза печени заключен в четыре составляющие:

 

1. Болевой симптоматики - доминирующей, проявляющейся у более половины больных.

2. Синдрома ощущения инородного тела сопровождается чувством дискомфорта в животе, присутствием инородных тел в зоне подреберья. Расстройством органов пищеварения (диспепсического синдрома) и проявляется:

 

- гастроэзофагеальным рефлюксом;

- газовыми отрыжками;

- появлением горечи и метеоризма (вздутием живота);

- пониженным аппетитом и расстройством акта дефекации.

 

3. Общей симптоматикой недомогания. Этот синдром характеризуется слабостью и проявлением гипергидроза (потливости), утомлением и усталостью.

Во многих случаях проявляется сочетание синдромов. Возможны дополнения в виде снижения веса, подъема температуры, проявления одышки и желтухи.

 

Методы диагностических исследований

 

Оценку функционального состояния печени определяют по показателям крови - методом биохимического исследования. Определяются показатели свертываемости крови, по которым выявляется протромбированный индекс, временной период плазменной рекальцификации, тромботест, концентрацию фибриногена.

 

Современные методы инструментальной диагностики включают методы:

 

- сцинтиграфии (статистической и динамической);

- методам ультрасонографии и сосудистой ангиографии;

- магнитно-резонансного исследования, КТ и СЦГ (применяются при дифференцировке других объемных новообразований в печени).

 

Такое комплексное исследование помогает выявить локализацию образований, их размеры и количество. Определить распространенность процесса и выявить степень викарной гипертрофии (увеличение) органа.

 

Методы лечения гемангиоматоза печени

 

Выбор метода лечения определяется индивидуально, по показателям патологического процесса. Гемангиомы, не проявляющие симптомы, не лечат. Ограничиваются лишь контролем роста опухолевого узла через определенные промежутки времени. Основное направление в лечении проблемных новообразований - хирургия.

 

Хирургические операции проводятся по определенным показателям:

 

- когда гемангиоматоз сдавливает близлежащие внутренние органы и провоцирует их функциональные расстройства. В основном - желчевыводящие пути;

- большие опухолевые узлы;

- быстрое прогрессирование опухолевого образования в короткий промежуток времени;

- риск развития кровотечений, из-за повреждения сосудистых стенок гемангиомы;

- при сомнениях в доброкачественности новообразования.

 

Никакие профилактические меры и диеты не помогут решить проблему. Единственный метод избавления от гемангиоматоза - хирургия, которая включает несколько методик:

 

1. Резекцию, основанную на хирургическом удалении определенного участка печени вместе с гемангиоматозным узлом. В процессе операции возможно удаление части печени или ее сегмента.

2. Склерозирование - удаление жидкости с каверн и введение (пункция) специального агрессивного вещества в сосудистую полость опухоли.

Данная методика вызывает клеточный некроз внутреннего слоя образования и постепенное замещение его на соединительную ткань.

3. Метод эмболизации - введение специальных агентов (эмбола), перекрывающих сосудистый просвет опухоли.

Противопоказанием к хирургическому вмешательству является – поражение гемангиомой крупных сосудов (вен) или наличие необратимых процессов образования фиброзной ткани, замещающей паренхиматозную ткань печени (цирроз).

главная  заболевания печени