Ревматический артрит

Ревматический артрит - аутоиммунная болезнь, которая поражает суставы. Хотя он имеет некоторые сходства с остеоартритом, типом артрита, который обычно проявляется у пожилых людей вследствие износа суставов, есть некоторые основные отличия.

Ревматический артрит может произойти в любом возрасте, стремительно обостряясь, сопровождая болезнь другими симптомами, такими как усталость и апатия.

Что такое ревматический артрит?

Ревматический артрит заставляет ткани суставов становиться вздутыми, жесткими и болезненными. В течение долгого времени это воспаление может разрушать соединительные ткани, ограничивая ежедневные действия и причиняя боль во время ходьбы или при действии рук. Ревматический артрит в 2 - 3 раза более распространен у женщин, чем у мужчин. Он часто начинает проявляться между возрастами 40 и 60 лет.

Причины ревматического артрита?

Точная причина ревматического артрита не известна. Но ревматический артрит - аутоиммунная болезнь. Это означает, что естественная иммунная система организма не справляется с атаками на суставы. Болезнь также может передаваться из поколения в поколения, на генетическом уровне.

Какие симптомы?

Основные симптомы ревматического артрита - боль, негибкость, вздутие суставов рук, запястий, локтей, ног, лодыжек, коленей или шеи. Болезнь обычно затрагивает обе стороны тела одновременно. В редких, но тяжелых случаях она может затронуть глаза, легкие, сердце, нервы или кровеносные сосуды. Иногда ревматический артрит может “стрелять” в локтях, суставах, спинном хребте или костях.

Как диагностировать ревматический артрит?

Нет никакого определенного теста на ревматический артрит. Врач будет осматривать ваши суставы на предмет опухоли или повреждения. Он или она также спросит о ваших симптомах и здоровье в последнее время.

У Вас могут быть взяты анализы крови, рентген и т.п., чтобы узнать, не вызывает ли иная проблема вашу общую боль.

Как лечить ревматический артрит?

Не существует единого лечения от ревматического артрита, но оно может помочь понизить симптомы и управлять болезнью индивидуально. Лечение продолжается в течение всей вашей жизни, и включает медикаменты, тренировки и изменения образа жизни.

Эксперты рекомендуют раннее лечение лекарствами, которые могут управлять ревматическим артритом или препятствовать его обострению. Раннее лечение также может снизить риск того, что воспаление разрушит ваши суставы и ограничит ежедневные действия.

У многих из используемых лекарств для лечения ревматического артрита есть побочные эффекты. Таким образом, важно иметь регулярные проверки и беседу с вашим доктором о любых проблемах. Это поможет вашему врачу найти для вас оптимальное лечение.

Дома вы можете попытаться управлять вашей болезнью следующими способами:

* Отдыхать, когда вы устали.

* Защищать суставы от повреждения, используя специальные кухонные инструменты или дверные ручки.

* Использовать костыли, чтобы ослабить боль и напряжение суставов, если ваши симптомы очень серьезны.

* Принимать сбалансированное питание.

* Оставаться в здоровом весе.

Если медицина, лечение и изменения образа жизни не помогают, вы можете выбрать хирургию. Может быть сделана полная замена многих суставов.

Разумеется, трудно жить с долгосрочной болезнью, которая ограничивает двигательные способности, мешая нормальному образу жизни. Людям с ревматическим артритом свойственно иметь периоды депрессии. Убедитесь, что ищите помощь и поддержку от друзей и членов семьи. Профессиональная рекомендация также может помочь вам справиться с непрерывной болью и депрессией.

Ревматоидный артрит

Глюкокортикоидное лечение (ГК-терапию) сегодня в медицине считают едва ли не самым существенным предиктором недостаточности коры надпочечников у больных ревматическими заболеваниями. В отдельных ранее проведенных исследованиях гипокортизолемию наблюдали у всех больных, получавших низкие дозы ГК, однако более важным для этого угнетения считали продолжительность гормонального лечения. Торможение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГЛНС) сохраняется у человека в течение года после получения им ГК в дозе более 10 мг / сутки в течение минимум 3 недель. Пульс-терапия ГК сопровождается супрессией надпочечников, но их кортизолпродуцирующая функция способна восстановиться в течение около 4 недель.

Основой суставно-костной деструкции опорно-двигательного аппарата, которая в 40% случаев наступает в течение первых 10 лет ревматоидного артрита (РА), является хронический синовит. Считается, что до 90% эрозий - специфических рентгенологических признаков РА - появляются в течение 2 лет болезни, а эффект лечения ограничивает во времени существование так называемого терапевтического окна возможностей.

При этом доказано, что именно на ранних стадиях (в течение первого полугодия) болезни низкие дозы ГК не только имеют наиболее выраженный симптоматический эффект - быстрое и значительное обезболивание, уменьшение симптомов воспаления, сохранение функциональной активности, улучшение аппетита и общего состояния, но и обусловливают более благоприятное течение РА далее - меньшую потребность в НПВП, инъекциях (внутрисуставных) и иных видах лечения, а также проявляют свойства базисного лечения, ведь они замедляют рентгенологическое прогрессирование, этот эффект некоторое время наблюдается даже после прекращения их применения.

Согласно современной стратегии лечения РА, ГК назначают преимущественно на несколько месяцев - до развития эффекта базисных средств (bridge-терапия) - с последующим постепенным ослаблением дозы до отмены; при ревматоидном васкулите - в средних дозах или по методике пульс-терапии с ускоренным переходом на слабые дозы. Суточная доза менее 7,4 мг в сутки считается пороговой физиологической - относительно безопасной при длительном применении, в том числе и по торможению ГЛНС.

Гипотеза о связи РА с недостаточностью коры надпочечников была выдвинута Уэстом 50 лет назад. Аргументам трудно возразить и на современном этапе изучения патогенеза РА:

- При тяжелом РА теряется суточный ритм секреции кортизола надпочечниками - происходит смещение максимальных показателей базального содержания гормона в крови на более поздние часы дня;

- Тяжелые обострения РА ассоциируются со слабым содержанием кортизола в крови;

- При ревматоидном воспалении нарушается реакция ГЛНС на иммунные стимулы - провоспалительные цитокины - потенциально на разных ее уровнях, а также нарушается регуляция в рамках этой системы;

- У больных РА отмечается снижение плотности или дисфункция рецепторов ГК на чувствительных клетках;

- По данным патологоанатомических исследований, у умерших больных с РА, которые никогда не лечились ГК, нередко отмечается гипоплазия гипофиза.

 

Остается, однако, непонятной причинно-следственная связь дисфункции ГЛНС с развитием и активностью РА. Являются ли нарушения нейроэндокринно-иммунной регуляции ревматоидного воспаления одним из важных механизмов хронизации и прогрессирования болезни, ассоциированным или самостоятельным риск-фактором неблагоприятного прогноза? Бесспорно, дальнейшие исследования состояния ГЛНС при РА, проведенные с использованием современных методик обследования, эффективных стратегий и средств лечения, с применением многофакторного анализа, считаются перспективными.

 

 Главная   Заболевания суставов